KM โครงการพัฒนาระบบการจัดเก็บรายได้ เพื่อจัดทำโปรแกรม MSMC DRG PlUS

หน่่วยงานที่ทำ KM

หน่วยงานจัดเก็บรายได้
หน่วยงานข้อมูลกลางสารสนเทศ DATA CENTER
หน่วยงานบัญชี

 หลักการและเหตุผล

จากรายงานทางบัญชีทำให้ทราบยอดค่าชดเชยที่ทางโรงพยาบาลได้รับจาก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่ามียอดต่ำกว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลประมาณ 30 – 40 เปอร์เซ็นต์ จากการประชุมทีมจัดเก็บรายได้ประจำเดือนได้เล็งเห็นว่าควรจัดทำแผนพัฒนาเพิ่มจำนวนเงินค่าชดเชยที่จะได้รับ เพื่อนำเงินมาใช้ในการบริหารพัฒนาองค์กรและดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น รวมทั้งแผนดังกล่าวส่งผลให้จำนวนเงินชดเชยที่จะเรียกรับจากต้นสังกัดอื่นๆ เช่น กรมบัญชีกลาง องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และสำนักงานประกันสังคม เพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้นทีมจัดเก็บรายได้จึงมีมติตรงกันว่าควรพัฒนาโปรแกรมที่สามารถวิเคราะห์อัตราค่า DRG ก่อนการนำส่ง เพื่อจะให้ทราบถึงจำนวนเงินที่พึงจะได้รับชดเชยหากต่ำกว่าค่าใช้จ่ายจะได้ทบทวนสรุปแฟ้มให้ถูกต้อง สมบูรณ์และมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น จึงนำมาซึ่งการพัฒนาระบบโปรแกรมทีเรียกว่า MSMC DRG Plus ระบบนี้จะช่วยให้ผู้ใช้งานที่เกี่ยวข้องเช่น ผู้บริหาร แพทย์ที่สรุปแฟ้ม ผู้ให้รหัสโรค เจ้าหน้าที่นำส่งข้อมูลส่งเบิก สามารถวิเคราะห์ข้อมูลก่อนการนำส่งเบิกเรียกรับค่าชดเชยการรักษาพยาบาล เพื่อจะได้ทราบถึงค่าชดเชยเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง เสมือนการทวนการลงบันทึกของแพทย์และการให้รหัสโรค ลดอัตราการส่งข้อมูลขออุทธรณ์ ทำให้เงินที่จะได้รับชดเชยได้รับเร็วขึ้น มากขึ้น ส่งผลต่อการพัฒนาองค์กรและคุณภาพการบริการแก่ผู้รับบริการ

วัตถุประสงค์

1. เพื่อให้เกิดโปรแกรมในการพัฒนาระบบส่งเบิกการเรียกเก็บค่าชดเชยการรักษาพยาบาล
2. เพื่อให้ข้อมูลในการส่งเบิกถูกต้อง สมบูรณ์ ทันเวลา
3. เพื่อเป็นแนวทางสำหรับการพิจารณาในการใส่ข้อมูลส่งเรียกเก็บค่าชดเชย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1. มีการพัฒนาคุณภาพการเรียกเก็บค่าชดเชยการรักษาพยาบาลผู้ป่วยมากขึ้น
2. บุคลากรในหน่วยงาน ได้มีโอกาสแลกเปลี่ยน เรียนรู้เพิ่มเติมประสบการณ์ในการทำงานเพิ่มขึ้น
3. สามารถพัฒนาการทำงานเป็นทีม เพื่อก่อให้เกิดประโยชน์ต่อองค์กรอย่างสูงสุด

วันที่ 24-26 กุมภาพันธ์ 2560 ณ.โรงแรมจอมเทียน การ์เด้นท์ แอนด์ รีสอร์ท จ.ชลบุรี

โดยงาน งานบัญชี งานจัดเก็บรายได้ และงานสารสนเทศข้อมูลกลาง เข้าร่วม

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

วันที่ 23-24 ธันวาคม 2560 ณ โรงแรมสีดา รีสอร์ท จ.นครนายก

โดยงาน งานบัญชี งานจัดเก็บรายได้ และงานสารสนเทศข้อมูลกลาง เข้าร่วม