ลำดับ

รายการ

                                                      ปี 2558

มีค.

เมย.

พค.

มิย.

กค.

สค.

กย.

ตค.

พย.

ธค.

1

2

อัตราการคัดกรองอาการผิดพลาด

ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงระหว่างรอตรวจ

(ระดับความรุนแรง)

n

1

(E)

n

0

n

1

(E)

n

0

n

0

   n

0

9.7

0

6.6

0

6.7

1

(E)

9.7

0

               ระยะเวลา(เดือน)

ขั้นตอน

2559-2560

มค.-มีค.59

เมย-มิย.59

กค.-กย.59

ตค.-ธค.59

มค-

มีค.60

เมย-มิย.60

กค.

60

สค.60

กย.60

วางแผน                  Plan

ลงมือแก้ปัญหา      Do

ตรวจสอบผล         Check

แก้ไขปรับปรุง      Action

และจัดทำมาตรฐาน

ปัญหา

สาเหตุ

วางแผนการปรับปรุงแก้ไข

ผู้รับ

ผิดชอบ

วัน/ เดือน / ปี

ประเมินผลการปรับปรุงแก้ไข

เริ่ม

สิ้นสุด

Man

-เจ้าหน้าที่ไม่มีความรู้เรื่องการคัดกรองและการประเมินอาการผู้ป่วย

-บุคลากรใหม่

-เชิญ ER มาสอนเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท

-เข้าร่วมอบรมเรื่องการคัดกรองที่ภาควิชาอายรุกรรมจัดขึ้น

-อบรมเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท (ESI) ภายในหน่วยงานปีละ 1 ครั้ง

-ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่คัดกรองผิดพลาด เพื่อเรียนรู้ ป้องกันการเกิดซ้ำ

-ทบทวนความรู้เกี่ยวกับโรคที่คัดกรองผิดพลาดบ่อยหรือโรคมีความเสี่ยง เช่น  MI  SVT  MERS  HFM  Measles  ซิก้า เป็นต้น

-นำข้อมูลผู้ป่วยที่คัดกรองผิดพลาดบ่อยมาแยกประเภท กลุ่มโรค ภาควิชา เพื่อมาพัฒนาระบบการคัดกรองให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

ER

ภาควิชาอายุรกรรม

คัดกรอง

คัดกรอง

คัดกรอง

คัดกรอง

มค.59

มีค.59

มิย.60

เมย.59

มค.60

สค.60

-

-

ปีละ

1ครั้ง

ปัจจุบัน

ปัจจุบัน

ปี 2561

-เจ้าหน้าที่มีความรู้เรื่องการคัดกรองแบบ5ประเภท(ESI)

-เจ้าหน้าที่สามารถคัดกรองผู้ป่วยโดยใช้เกณฑ์การคัดกรองแบบ 5 ประเภทได้

-อัตราการคัดกรองผิดพลาดลดลง

-เจ้าหน้าที่มีความรู้ในการคัดกรองและประเมินอาการโรคที่มีความเสี่ยง/คัดกรองผิดพลาด

-มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

Machine

-เกณฑ์คัดกรองไม่มีมาตรฐาน

-ไม่มีคู่มือ/แนวทางปฏิบัติเรื่องการคัดกรอง

-เปลี่ยนมาใช้เกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท (ESI)

-จัดทำคู่มือปฏิบัติเรื่องเกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท

คัดกรอง

กพ.59

ปัจจุบัน

-มีการใช้เกณฑ์การคัดกรองที่มีมาตรฐาน(ESI) มาใช้ในการคัดกรองผู้ป่วย

-มีคู่มือปฏิบัติเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภทที่ชัดเจน

Method

-ไม่มีแนวปฏิบัติที่ชัดเจนเรื่องการส่งตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน

-ไม่มีการประสานงานในการส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน

ร่วมกับ OPD, ER กำหนดแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการส่งตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน เช่น

- ปรับปรุงใบคัดกรองให้มีการระบุประเภทผู้ป่วย

-ประทับตรายางสีแดงระบุประเภทผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วนในใบคัดกรองเพื่อให้ห้องตรวจเห็นได้ชัดเจน

-โทรส่งเวรกับห้องตรวจ

-ขอแฟ้มด่วน, ตามเวรเปลนำส่ง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจรักษาที่รวดเร็ว

-ทำป้ายแขวนสีต่างๆระบุประเภทผู้ป่วย เช่น emergency สีแดง,urgent เหลือง,Semi urgent สีเขียว แขวนที่รถเข็นนั่ง/รถนอน ในรายที่มีภาวะเร่งด่วนหรือที่ต้องเฝ้าระวัง เพื่อให้ห้องตรวจเห็นได้ชัดเจน

คัดกรอง,

OPD, ER

PCT

อายุรกรรม,คัดกรอง

มค.59

สค.60

-

ปัจจุบัน

-มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน

-ผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วนได้รับการส่งตรวจต่อที่รวดเร็ว ปลอดภัย

-ไม่พบอุบัติการณ์ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงลงระหว่างรอตรวจ

Environment

-มีผู้มารับบริการมาก

-เจ้าหน้าที่มีจำนวนน้อย

-เพิ่มอัตรากำลังในช่วงเวลารีบด่วน 06.00-07.00น.

หัวหน้างานผู้ป่วยนอก ชั้น1

มค.60

ปัจจุบัน

-ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองและประเมินอาการรวดเร็วมากขึ้น

-ผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วนได้รับการส่งตรวจต่อที่รวดเร็ว

-ผู้ป่วยมีความพึงพอใจ

ที่

รายการ

เป้าหมาย

ปี 2559

มค

กพ

มีค

เมย

พค

มิย

กค

สค

กย

1

2

อัตราการคัดกรองอาการผิดพลาด

ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงระหว่างรอตรวจ

(ระดับความรุนแรง)

0%

0

4.3

1

(E)

2.8

0

1.7

0

1.2

0

1.6

0

2.5

0

0.9

0

1.4

0

0.9

0

ที่

รายการ

เป้าหมาย

ปี 2560

ตค

พย

ธค

มค

กพ

มีค

เมย

พค

มิย

กค

สค

1

2

อัตราการคัดกรองอาการผิดพลาด

ผู้ป่วยมีอาการแย่ระหว่างรอตรวจ

(ระดับความรุนแรง)

0%

0

0

0

1.2

0

0.7

0

0.7

0

0.6

0

0

0

0.6

0

0

0

1

0

0.6

0

0

0